静脉曲张除了不美观,还暗藏危险


  容易引起静脉曲张的因素  美编李春涛/制图

容易引起静脉曲张的因素  美编李春涛/制图

  炎炎夏日,很多人已经迫不及待地拿出了短裤、短裙,准备秀出自己的美腿。可是,患有下肢静脉曲张的人却开心不起来,因为不仅血管明显,病情严重时甚至会出现足踝部发黑、溃烂,这腿还秀得出来吗?

  “所以它严重影响到人们的身体健康,应该引起高度重视,积极预防尽早治疗。”云南省中医医院外一科王路遥医师提醒大家。

  女性患者比男性多

  下肢静脉曲张是血管外科常见病、多发病,约占中国血管外科疾病的60%以上,欧美国家的患病率高达20%—40%。

  此病的发生多是由于大隐静脉瓣膜失去了“单向阀门”的作用,血液倒流,而静脉壁薄弱和瓣膜缺陷,不能有效地发挥防止倒流作用,导致发病。还有些是静脉内压持久升高,多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘的人群,其中以女性多见,妊娠能诱发或加重病情。但在没有妊娠的女性中,其发病率也比男性高(男女比例约1∶3 )。

  下肢静脉曲张呈现蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管,严重影响腿部美观,多伴有酸胀不适和疼痛,极易造成静脉壁损伤,轻度损伤即会引发溃疡。由于静脉淤血引起组织水肿加重,进而发生皮肤湿疹性变化。发生湿疹后,容易进入瘙痒—抓挠—加重湿疹—形成糜烂以及溃疡的过程。所以,病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,湿疹和溃疡形成,有时甚至可能并发出血及血栓性静脉炎,到了终末期还会出现局部组织坏死。

  建议穿专业医用袜

  近年来,随着我国医疗科学技术的迅速发展,各种先进的检查设备和治疗仪器不断涌现,下肢静脉疾病从基础理论及实验研究到临床诊断、治疗有很多进展。

  外科治疗方法多样。主要有物理治疗、传统手术治疗,以及激光治疗(EVLT经皮静脉腔内激光闭合术)和Tri-Vex透光刨吸微创术。

  静脉曲张发生的最根本原因是由于人类直立行走,因重力作用导致下肢静脉压增高所致,本质上就是一个物理问题,因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最有效的治疗措施。具体的方法包括:抬高肢体,弹力绷带包扎,穿弹力袜。

  “需要注意的是,目前市场上也有不少较便宜的弹力袜,但其压力往往不符合要求,而且不用多久容易松弛而起不到效果,专业医用袜的性价比还高一些。注意避免使用仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病,它可加重踝部静脉淤血而更容易形成溃疡。”王路遥提醒。

  物理治疗适用于病变局限、症状轻微又不愿手术者;妊娠期发病,鉴于分娩后症状有可能消失,可暂行物理治疗;症状虽然明显,但手术耐受力极差者。

  手术是治疗的根本方法

  “注意,不推荐硬化剂治疗。需要提醒的是,所谓打针,即注射封闭疗法,指的是局部硬化剂注射、封闭血管。由于复发率高,并发症多,目前国内正规大医院已不再采用。”王路遥说。

  手术治疗是治疗静脉曲张的根本方法,基本原理是去除或者闭合病变的静脉。凡有症状且无禁忌症者(如手术耐受力极差者)都应手术治疗。

  手术治疗的传统方法是大隐静脉高位结扎(该处为最主要的反流点)、主干抽剥加曲张分支静脉剥脱。然而, 在临床上常遇到许多小腿部有重度静脉曲张范围广泛,或呈迂曲状或呈蔓状改变的病例,常需要多切口分段剥脱或长切口大块剥离皮瓣切除曲张静脉,既不能完全消除广泛的静脉曲张,又在小腿上留下许多手术疤痕。

  近年来,EVLT、Tri-Vex技术已被广泛应用于临床。它们具有创伤小、疼痛轻,安全、美观,减少手术并发症,术后恢复快等优点。

  云南省中医医院外一科引进的EVLT系统(经皮静脉腔内激光闭合术),是近年国内外开展微创治疗下肢静脉曲张的新方法,由西班牙静脉学家Bone于1998年首次应用于临床。2015年,该院又引进Tri-Vex系统(经皮静脉旋切刨吸术)。

  该院使用激光治疗的方法已有12年,治愈患者上千例。目前,EVLT和Tri-Vex联合治疗下肢静脉曲张,取长补短,将两种微创方法结合在一起,已治愈患者500多例。

  王路遥提醒,预防静脉曲张,应防止久站或久坐。常让脚做抬高、放下运动,或者适当散步,有助于缓解症状;如需要长期站立工作,弹力袜可帮助血液进入较大且较深处的静脉,有助于血液回流;另外,垫高床尾有助于睡眠时血液回流。

  记者彭惠玲 通讯员宋艳丽报道